Ofrivillig barnlöshet: Varför blir vi inte gravida? Orsaker och hjälp att få

Det är en fråga som ekar i huvudet på tusentals par och ensamstående runt om i Sverige varje månad: Varför händer det inte?

Att försöka få barn ska vara en tid av förväntan och glädje. Men när månaderna går och graviditetstestet fortsätter visa negativt, byts förväntan snabbt mot oro, stress och sorg. Ofrivillig barnlöshet klassas idag av WHO som en sjukdom, och det är vanligare än många tror. Ungefär vart sjätte par i Sverige drabbas någon gång av svårigheter att bli gravida.

På Eliva Clinic i Stockholm möter vi dagligen människor i denna situation. Vårt viktigaste budskap till er är: Det är inte ert fel. Och i de allra flesta fall finns det hjälp att få.

I den här artikeln går vi igenom när det är dags att söka hjälp, hur en fertilitetsutredning går till och de vanligaste medicinska orsakerna bakom barnlösheten.

När ska man söka hjälp?

Det finns en allmän medicinsk tumregel för när man bör kontakta en klinik för en utredning eller en IVF konsultation:

Om kvinnan är under 35 år: Om ni har haft regelbundet oskyddat samlag i ett år utan att bli gravida.
Om kvinnan är över 35 år: Om ni har försökt i sex månader. Anledningen till den kortare tiden är att kvinnans fertilitet sjunker snabbare efter 35, och vi vill inte förlora dyrbar tid.

Sök hjälp direkt om:

Det finns dock undantag. Ni bör söka hjälp omgående om det finns kända faktorer som kan påverka fertiliteten, till exempel:

Mycket oregelbunden eller utebliven mens.
Känd endometrios eller svåra menssmärtor.
Tidigare infektioner i underlivet (t.ex. klamydia) eller operationer i buken.
Kända problem med spermiekvalitet hos mannen.

Hur går en fertilitetsutredning till?

Innan vi kan föreslå en behandling måste vi förstå problemet. En fertilitetsutredning på Eliva Clinic är en systematisk kartläggning av både kvinnan och mannen (om det är ett olikkönat par). Syftet är att hitta hinder för befruktning.

Utredningen består oftast av tre delar och blir ofta klar på några veckor eftersom vi inte har några väntetider.

1. Kartläggning av kvinnan

Vi undersöker tre huvudområden hos kvinnan:

Ägglossning: Har du regelbunden ägglossning? Detta kontrolleras via blodprov (progesteron) som tas i en viss del av cykeln.
Äggreserv: Vi mäter AMH-värdet (Anti-Müllerian Hormone) via ett blodprov och gör ett ultraljud för att räkna antalet äggblåsor (antralfolliklar). Detta ger oss en bild av "hur mycket tid vi har".
Passage i äggledarna: För att ägget och spermien ska kunna mötas måste det finnas fri väg. Vi gör ofta en undersökning som kallas HSSG (Hysterosalpingo-sonografi). Med hjälp av ultraljud och en kontrastvätska eller koksaltlösning spolar vi äggledarna för att se att det inte finns stopp.

2. Kartläggning av mannen (Spermaprov)

Manlig infertilitet är orsaken i ungefär en tredjedel av alla fall. Därför är det kritiskt att mannen undersöks tidigt. Han får lämna ett spermaprov som analyseras i vårt laboratorium. Vi tittar på:

Antal: Hur många spermier finns det per milliliter?
Rörlighet (Motilitet): Simmar de framåt som de ska?
Utseende (Morfologi): Ser spermierna normala ut?

3. Sammanfattande samtal

När alla prover är klara träffas vi för en genomgång. Då ställer vi diagnos och diskuterar vilken behandling som ger bäst chans för just er – t.ex. ägglossningsstimulering, insemination eller IVF.

Vanliga orsaker hos kvinnan

Kvinnlig infertilitet kan bero på många olika faktorer. Här är de vanligaste diagnoserna vi ser på Eliva Clinic:

Ägglossningsrubbningar (t.ex. PCOS)

Den vanligaste hormonella orsaken. Vid PCOS (Polycystiskt Ovariesyndrom) har kvinnan ofta många små äggblåsor i äggstockarna, men ägglossningen sker sällan eller aldrig. Utan ägglossning kan ingen befruktning ske. Detta är dock ofta tacksamt att behandla med lättare hormonstimulering.

Skadade eller blockerade äggledare

Om äggledarna är skadade (t.ex. efter en tidigare infektion, blindtarmsinflammation eller utomkvedshavandeskap) kan ägget inte vandra ner till livmodern. Här är IVF (provrörsbefruktning) den absolut bästa lösningen, då vi "går förbi" äggledarna helt och hållet.

Endometrios

Endometrios är en sjukdom där livmoderslemhinna växer utanför livmodern. Det orsakar inflammation som kan skapa en miljö som är fientlig för ägg och spermier, samt orsaka sammanväxningar. Många kvinnor med endometrios behöver hjälp med IVF för att bli gravida.

Ålder (Nedsatt äggkvalitet)

Vi föds med alla våra ägg. Med åren minskar inte bara antalet, utan kvaliteten försämras genetiskt (fler kromosomfel). Detta gör det svårare att bli gravid och ökar risken för missfall, särskilt efter 38–40 års ålder.

Vanliga orsaker hos mannen

Det pratas för lite om manlig faktor, vilket gör att många män känner skam. Men nedsatt spermiekvalitet är mycket vanligt.

Nedsatt antal eller rörlighet: Kan bero på genetik, tidigare infektioner (påssjuka), pungbråck eller livsstilsfaktorer (rökning, värme, anabola steroider).
Avsaknad av spermier (Azoospermi): Ibland finns inga spermier alls i utlösningen, trots att de produceras i testiklarna. Då kan vi ibland hämta ut dem kirurgiskt direkt från testikeln (TESA/PESA).

Vid manlig infertilitet är metoden ICSI (mikroinjektion) revolutionerande. Där väljer vi ut en enda, frisk spermie och hjälper den in i ägget. Det räcker alltså med ett fåtal levande spermier för att bli pappa.

"Oförklarlig barnlöshet" – När alla prover ser bra ut

För ungefär 15–20 % av alla par hittar vi inget tydligt fel. Spermierna simmar bra, äggledarna är öppna och ägglossningen fungerar. Ändå blir det ingen graviditet.

Detta kallas idiopatisk eller oförklarlig barnlöshet. Det kan vara frustrerande att inte få ett "svar", men det betyder inte att det är hopplöst. Tvärtom har par med oförklarlig barnlöshet ofta mycket goda chanser att lyckas med IVF, eftersom behandlingen optimerar mötet mellan ägg och spermie.

Varför välja Eliva Clinic för utredning?

Att söka vård för något så privat kräver förtroende. På Eliva Clinic i Stockholm erbjuder vi:

Inga väntetider: Vi kan ofta boka in er för en första IVF konsultation eller utredningsstart inom en vecka. Vi vet att väntan är det värsta som finns.
Helhetssyn: Vi utreder både mannen och kvinnan parallellt under samma tak.
Personligt engagemang: Våra läkare är specialister med lång erfarenhet. De förklarar resultaten på ett begripligt sätt och lämnar er aldrig utan en plan.

Slutsats: Kunskap är makt

Att få diagnosen "ofrivillig barnlöshet" är tungt, men en diagnos är också nyckeln till lösningen. Så länge ni undrar och försöker själva utan resultat, står tiden stilla. Med en utredning får ni fakta på bordet.

Oavsett om problemet är PCOS, få spermier eller bara "otur", finns det beprövade metoder för att hjälpa naturen på traven.

Vill ni veta varför det inte fungerar?

Vänta inte längre. Boka en fertilitetsutredning eller en inledande IVF konsultation hos oss på Eliva Clinic idag. Vi hjälper er att hitta svaren.