IVF eller ICSI – vad är skillnaden och när används vad?

Svar direkt

Skillnaden ligger i hur befruktningen sker. Vid standard-IVF placeras ägg och spermier tillsammans i en odlingsskål och befruktningen sker av sig själv. Vid ICSI injicerar embryologen en enda utvald spermie direkt in i ägget. ICSI används framför allt vid nedsatt spermiekvalitet eller när befruktning uteblivit tidigare.

ICSI står för intracytoplasmatisk spermieinjektion och kallas ofta mikroinjektion. Det är inte en annan behandling än IVF, utan ett annat sätt att utföra ett av stegen i en IVF-behandling (/ivf). Allt annat – stimulering, ägguttag, embryoodling och återföring – är sig likt.

Så fungerar standard-IVF

Efter ägguttaget (/blog/aggplock-ivf) placeras varje ägg i en odlingsskål tillsammans med ett stort antal tvättade och utvalda spermier. Spermierna får själva ta sig fram till ägget och tränga igenom dess hölje. Metoden förutsätter att spermierna är tillräckligt många, rörliga och normalt formade.

Så fungerar ICSI

Vid ICSI arbetar embryologen under mikroskop med mycket fina instrument. En enskild spermie väljs ut utifrån utseende och rörlighet, immobiliseras och injiceras direkt in i äggets cytoplasma med en tunn glasnål. Ägget hålls samtidigt stilla med en pipett.

Metoden går förbi de steg där spermien annars kan fastna, och gör det möjligt att befrukta även när antalet användbara spermier är mycket lågt – i vissa fall räcker enstaka spermier.

När rekommenderas ICSI?

Läkaren och embryologen väljer metod utifrån spermaprovet i fertilitetsutredningen (/blog/fertilitetsutredning-infor-ivf) och tidigare behandlingar. ICSI rekommenderas framför allt vid:

  • Lågt antal spermier, nedsatt rörlighet eller hög andel avvikande former

  • Utebliven eller mycket låg befruktning vid tidigare IVF-försök

  • Spermier som hämtats kirurgiskt från bitestikel eller testikel

  • Användning av frysta spermier där antalet är begränsat

  • Få uttagna ägg, där man vill maximera chansen att varje ägg befruktas

Ibland fattas beslutet först på ägguttagsdagen, när det färska spermaprovet analyserats. Vissa kliniker delar upp äggen och gör IVF på hälften och ICSI på hälften när bilden är osäker.

Hur väljs spermien ut?

Spermaprovet tvättas och prepareras först, så att de mest rörliga spermierna separeras från sädesvätskan. Embryologen granskar sedan enskilda spermier under hög förstoring och bedömer form och rörelsemönster innan en väljs ut.

Urvalet görs alltså på utseende och rörlighet, inte på genetiska egenskaper. När spermier hämtats kirurgiskt eller antalet är mycket lågt kan urvalet vara begränsat, och embryologen väljer då den bästa tillgängliga.

Vad händer efter befruktningen?

Oavsett metod kontrolleras äggen dagen efter för att se vilka som befruktats normalt. De fortsätter sedan odlas i inkubator i två till fem dagar, och embryologen följer utvecklingen.

Att alla ägg inte befruktas är normalt, även vid ICSI. Injektionen garanterar inte befruktning – den tar bort hindret för spermien att ta sig in, men ägget måste fortfarande aktiveras och utvecklas på egen hand.

Ger ICSI högre chans till graviditet?

Inte generellt. ICSI ökar sannolikheten för befruktning när spermierna är problemet, men ger inte högre graviditetschans när spermakvaliteten är normal. Chansen till graviditet styrs framför allt av äggens och embryots kvalitet, och där gör injektionstekniken ingen skillnad.

Därför används ICSI selektivt i stället för rutinmässigt. Behövs det inte, tillför det ingen medicinsk fördel – bara en extra kostnad.

Finns det risker med ICSI?

ICSI är en väletablerad metod som använts sedan början av 1990-talet, och miljontals barn har fötts efter behandlingen. Ett litet antal ägg kan skadas i samband med injektionen, vilket embryologen tar hänsyn till.

När orsaken till nedsatt spermiekvalitet är ärftlig kan den i vissa fall föras vidare till ett pojkbarn. Läkaren tar upp detta med er när det är relevant, och kompletterande utredning kan då erbjudas före behandling.

Vad kostar ICSI?

ICSI prissätts som ett tillägg till IVF-behandlingen. Aktuella belopp och vad som ingår hittar du under våra priser (/priser). Efter utredningen får du en specificerad prisuppgift där det framgår om ICSI ingår i din plan.

Oavsett metod fortsätter behandlingen på samma sätt med embryoodling och embryoåterföring (/blog/embryoaterforing).

Vanliga frågor om IVF och ICSI

  • ICSI står för intracytoplasmatisk spermieinjektion, det vill säga att en enda spermie injiceras direkt in i ägget. Metoden kallas även mikroinjektion.






  • Inte generellt. ICSI är bättre när spermiekvaliteten är nedsatt eller befruktning uteblivit tidigare, men ger ingen extra fördel vid normalt spermaprov.






  • Nej. Stimulering, ägguttag, embryoodling och återföring är identiska. Skillnaden sker i laboratoriet.








  • Läkaren och embryologen, utifrån spermaprovet, antalet ägg och tidigare behandlingsresultat. Beslutet kan ibland fattas på ägguttagsdagen.




  • Ja, ICSI är ett tillägg till IVF-behandlingen. Se våra priser för aktuellt belopp och vad som ingår.





  • Ja. Vid osäkerhet kan äggen delas upp så att en del befruktas med standard-IVF och en del med ICSI.





 

Snabb och Säker Bokning

Ange ditt telefonnummer nedan!

 

Kontakta oss